百家樂 保本描述：：首先在試管嬰兒之前我們要處理輸卵管積水，而輸卵管切除術是一種可以清除病灶的手術方式，但是輸卵管的切除術它可能會引起輸卵管系膜內營養、血管的損傷，從而影響卵巢的血供，從而導致卵巢功能的下降，甚至發生了卵巢功能的衰竭。在我們臨床上有的時候會發現患者一側卵巢功能非常好，一側幾乎沒有卵泡，然后追問一下病史，她就是有一側輸卵管的切除術，術后引起一側卵巢功能衰竭的情況，因此我們在做輸卵管切除術前應該是非常的慎重。 　　目前輸卵管切除手術的方式主要有兩種，一種是進行腹腔鏡下輸卵管的切除術，還有一種是進行開腹手術下的輸卵管切除術。 　　1、腹腔鏡是目前我們比較推薦的微創的方法，治療輸卵管積水的第二種手術方式是進行一個輸卵管近端的結扎術，以及輸卵管遠端的造口術，對雙管徑端進行結扎，可以阻止輸卵管內的積水逆流入宮腔，對胚胎造成影響，而在遠端進行造口可以使輸卵管內的積液排入腹腔，但是結扎近端的輸卵管可能也會影響到輸卵管系膜內營養、卵巢的血供，從而影響卵巢的功能。 　　2、而對輸卵管遠端的造口術，可能因為盆腔內還有持續的炎癥的存在，可能會刺激輸卵管遠端造口術，再次發生粘連閉鎖，導致輸卵管積水的復發，需要多次反復的進行手術，而且輸卵管近端的結扎及遠端的造口并不能完全清除病灶，雖然這種手術治療方式相將較于輸卵管的切除，手術相對比較簡單，但到底采取哪種手術方式，還是要根據患者具體的情況來采取不同的手術方式。 　　3、第三種方法是進行輸卵管的栓塞術，這是近年來比較流行的一種新的治療方式，它是在輸卵管的間質部以及峽部放是一個微彈簧，從而阻斷輸卵管內的積水，對宮腔造成影響，而且它是一種微創的、時間較短，大概7~8分鐘就可以完成，而且無需住院進行在門診就可以完成的治療項目，對于那些較大的積水可以放置多個栓子進行栓堵，但是這種治療方式也不是十全十美的，它可能會發生栓子的移位或者脫落，當栓子脫落入宮腔的時候，那就像一個IUD宮內節育器造成子宮內膜無菌性的炎癥的情況是一樣的，反而可能會影響胚胎的著床。 　　如果發生了一次輸卵管的移位或者脫落，我們還可以進行第二次放置微彈簧。 　　4、第四種方法是經陰道超聲引導下的輸卵管吸水抽吸術，通常在胚胎移植手術當日的早晨8點會對患者進行一個陰道超聲的檢查，如果發現患者有明顯的輸卵管積水，就會在胚胎移植手術之前進行輸卵管積水的抽吸術，這種手術方式相對比較簡單，但是它的缺點就是輸卵管積水很容易復發，有一些患者甚至幾天以后就就發生了輸卵管積水的復發，因此我們盡量縮短輸卵管積水抽吸術與胚胎移植術之間的時間，減少積水對胚胎移植的影響。 　　但是因為輸卵管積水的抽吸術，我們是要依靠超聲引導的，如果當輸卵管積水的位置不是很好，比如說它位于宮底部，我們穿刺針就要經過子宮甚至穿刺內膜穿刺輸卵管積水，那會對胚胎造成影響，這樣我們只能取消這種手術方式。 　　有一些患者會有疑問，既然做卵管切除手術會對卵巢功能產生一定的影響，它又不能完全清除病灶，我們該怎么辦？我們該怎么處理呢？ 　　對于有這些顧慮的患者，我們可以建議其在做試管嬰兒，可以多次反復的取卵，然后配成多個胚胎，攢夠胚胎以后再進行輸卵管的切除手術，經腹腔鏡或者開腹都可以，如果有足夠的胚胎的積攢，即使影響到卵巢的功能，仍是有受孕的可能性。因此當患者出現了輸卵管積水的情況，也不用過于擔憂，我們會根據患者的具體情況來選擇適合患者的治療方式，而對于有一些患者她可能有多沒的胚胎，而且是伴有非常輕微的積水，我們也可以先進行胚胎移植進行試孕。 　　深圳中山泌外生殖提醒：輸卵管積水應在試管嬰兒前進行治療，主要方法如下，一、輸卵管切除術，腹腔鏡或開放性手術可清除病灶。二、輸卵管近端結扎遠端造口術，阻止積液流入宮腔。三、輸卵管栓塞術：栓塞間質部、峽部。四、經陰道超聲引導下輸卵管積水抽吸術。