百家樂攻略描述：：急性化膿性關節炎更常見于膝關節、髖關節、肩關節和肘關節。發生于嬰幼兒常與干骺端骨髓炎密切相關。但很多病例是由于血液供應侵入關節滑膜，可破壞骨骺而引起繼發性骨髓炎。 本病常并發金黃色葡萄球菌菌血癥或敗血癥。常見病原體為金黃色葡萄球菌，偶見鏈球菌、大腸桿菌、肺炎球菌或腦膜炎球菌。膿毒癥患兒在進行股靜脈穿刺時應特別小心，以免不慎進入髖關節。 細菌通過以下方式侵入關節： 1、血源性 遠離受影響關節的感染，例如癤子、擦傷、感染、上呼吸道感染或中耳炎，細菌會侵入血液，并在滑膜中。保持生病。 2. 鄰近病灶直接侵襲 例如骨髓炎擴散到鄰近關節。 一般有敗血癥或外傷史的表現，如發熱、脈搏加快、白細胞增多等。受累關節腫脹、疼痛、活動受限，大部分受累肢體處于半屈曲姿勢。 X線片顯示關節囊腫脹，周圍軟組織腫脹。如果治療不及時，玻璃狀關節軟骨表面很快就會遭到破壞和退化，關節處會充滿膿液，肌肉痙攣可能會引起病理性脫位，從而導致畸形和活動受限。大多數病例有外傷或感染史，如中耳炎或皮膚感染。起病較快，突出的主訴是局部關節痛。當下肢的關節受到影響時，就會出現肢體癱瘓。由于負重疼痛加劇，生病的孩子很快就不能走路了。此外，還有煩躁、食欲不振、發燒，體溫可達40℃。關節發炎的跡象包括局部溫度升高、腫脹和關節積液。由于保護性肌肉痙攣，關節處于半彎曲狀態。觸診時沿關節線有廣泛壓痛。關節的自動或被動運動非常痛苦，導致假性癱瘓。新生兒和年幼嬰兒全身反應輕微或無全身反應，僅有的體征是關節腫脹和屈曲攣縮。 癥狀檢查： 1、關節穿刺 可有混濁液或粘稠膿液，細胞數超過4×109/L（4000/mm3），以中性粒細胞多核粒細胞為主。滑液中的纖維蛋白在被抽出后很快就會增加并凝固。含糖量低于血液中的含糖量。涂片革蘭氏染色顯示致病菌。 2、X光、超聲、MRI檢查 早期表現為關節囊積液和擴張，如果髖關節附著，股骨頭會向外移位甚至突出。感染持續存在，可見骨脫鈣和關節間隙變窄。 必須盡快治療 用于關節穿刺液送菌培養提高并涂抹以發現細菌。關節穿刺產生的膿液應盡快進行手術治療。同時，立即靜脈注射大劑量抗生素。選擇抗生素的原則和方法與治療急性骨髓炎相似。給予必要的全身支持療法，如退熱、鎮靜、營養和輸血。 對患肢進行皮膚牽引，以減輕疼痛并防止病理性脫位。應每隔1～2天進行一次關節穿刺，及時排出積液，同時在關節腔內注射低濃度抗生素。如果積液為膿液且量大，應盡快做關節切開引流。清潔關節腔后，可酌情縫合關節囊，或留置兩根硅膠管進行灌注沖洗。 化膿性關節炎由于病情嚴重，應作為急診處理。治療的目的是控制關節感染，清除感染產生的纖維素，防止畸形；恢復關節的正常解剖關系，從而保留功能。