吳傑瑞描述：：新冠與流感有著相似的癥狀，但二者還有區別。比如，從防控層面上看，新冠目前仍屬于乙類傳染病，而流感屬于丙類傳染病，二者之間可以理解為形相似而神不同。本文將從以下幾個方面對兩者進行全方位PK。 一、相似之處 相似點一：傳播方式 兩者都是病毒引起，傳播方式類似。兩者都可以在人們近距離接觸時傳播，比如可以通過打噴嚏和咳嗽等飛沫傳播，經口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。接觸被病毒污染的物品也可通過上述途徑感染。在特定場所，如人群密集且密閉或通風不良的房間內,也可能通過氣溶膠的形式傳播。 相似點二：臨床癥狀 感染新冠和流感后有很多相似的癥狀，比如發熱、頭痛、肌痛和全身肌肉關節酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳等。 國內外證據顯示奧密克戎變異株肺部致病力明顯減弱，臨床表現已由肺炎為主衍變為以上呼吸道感染為主，大多數患者預后良好。 相似點三：居家對癥治療用藥 聯防聯控機制綜合組在《新冠病毒感染者居家治療指南》中提到，如出現發熱、咳嗽等癥狀，可進行對癥處置或口服藥治療。 比如，如果出現發熱、頭痛，可以服用解熱鎮痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚； 如果出現咽干咽痛，可以使用清咽滴丸、疏風解毒膠囊等； 如果出現咳嗽咳痰，可以用溴己新、氨溴索等； 如果干咳無痰可以用福爾可定等；如果流鼻涕用氯苯那敏、氯雷他定等。這些藥物也都是治療流感時的常用藥。 二、不同之處 不同點一：病原體 新型冠狀病毒（以下簡稱新冠病毒，SARS[1]CoV-2）為β屬冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，直徑 60~140nm，病毒顆粒中包含 4種 結 構 蛋 白：刺 突 蛋 白、 包 膜 蛋 白、膜蛋白、核殼蛋白。新冠病毒變異速度快，其傳染性和致病性也隨著變異而發生變化。 流感病毒屬于正黏病毒科，為單股、負鏈、分節段 ＲＮＡ 病毒。根據核蛋白和基質蛋白不同，分為甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型及乙型流感病毒中的Victoria和Yanmagata系。流感病毒也存著變異，但變異速度相對于新冠病毒來說比較慢。 不同點二：潛伏期 流感潛伏期一般為１～７天，多為２～４天。新冠潛伏期多為2～4 天，癥狀一般出現在感染后的2～14天，但目前流行的奧密克戎變異毒株，潛伏期明顯縮短，約在1～7天，平均多為2～4天，與流感相似。相對于流感來說，新冠的傳染期時間更長、傳播速度更快。感染新冠的感染者有更多比例的人失去味覺或嗅覺。 不同點三：抗病毒藥物 《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》中推薦用于抗病毒治療的藥物包括奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝、阿茲夫定以及莫諾拉韋膠囊。 近期最新發布了《成人流行性感冒診療規范急診專家共識（2022版）》（簡稱《共識》），在流感季給予臨床醫生更多指導。共識中指出抗流感病毒藥物分為神經氨酸酶抑制劑(NAI)、血凝素抑制劑、RNA 聚合酶抑制劑。 RNA 聚合酶抑制劑中最為突出的代表是瑪巴洛沙韋。2018年10月24日，美國食品與藥品管理局優先批準日本鹽野義制藥株式會社研發的一種新型的帽依賴性核酸內切酶抑制劑baloxavir marboxil (商品名:XofluzaTM)上市，主要適用于為≥12歲、且罹患急性無并發癥流感不超過48h者。因其療效突出，僅需給藥一次，被譽為“超級達菲”。 三、總結 面對新冠和流感的雙重風險，做好防護是關鍵。 一是接種疫苗，每年接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重并發癥的風險；接種新冠肺炎疫苗是當前新冠肺炎疫情防控的有效手段，可有效降低感染后的重癥和死亡風險，及時接種加強針鞏固提升免疫保護效果。 二是做好日常防護措施，包括保持良好的衛生習慣，勤洗手、戴口罩，避免用不清潔的手觸摸口、鼻、眼；盡量避免去人群密集、通風不良的場所。 參考文獻