大樂透 qr code 對獎描述：：顳葉切除術是治療難治性顳葉癲癇（TLE）的有效手術方法。然而，接受語言顯性切除的個體有30-50%的術后語言相關功能顯著下降的風險。找詞困難會影響日常生活。因此，盡量減少顳葉手術對語言功能的影響很重要。同側顳葉視覺和聽覺命名功能磁共振激活的偏側化預示患者將經歷語言衰退。然而，手術保留fMRI激活的皮層區域并不能避免50%的個體命名能力下降。語言功能依賴于一個包含多個分散的皮層區域的網絡這些遙遠的皮層區域之間的交流是由白質纖維束實現的，因此白質纖維束對語言功能至關重要。 Lawrence Peter Binding等研究了術后3個月和12個月白質纖維束損傷對語言改變的貢獻。研究結果發表在NEUROLOGY。 這項研究中的目的是確定手術損傷語言相關白質束與術后語言能力下降之間的相關性。研究了手術中存在損傷風險的幾種語言相關纖維束：弓狀束(AF)、鉤束(UF)、下縱束（ILF）、中縱束(MLF)和額枕下束(IFOF)。最終目標是通過避免損傷這些纖維束來改善每個患者的神經外科手術規劃，并將語言功能下降的風險降至最低；類似于避免手術對視神經輻射的損害以防止視野缺損。 Lawrence等研究了2010-2019年接受TLE手術的127例患者。神經心理測試包括圖片命名、語義和語音語言流暢性，分別在術前、術后3個月和12個月進行。采用可靠變化指數（RCI;臨床顯著下降）和跨時間點的變化（術后-術前評分）評估臨床結果。使用功能性MRI來確定語言側化。采用擴散MRI概率束成像弓狀束（AF）、額枕下束（IFOF）、下縱束、中縱束(MLF)和鉤束。去除mask，比較術前和術后T1 MRI，作為術前束造影的排除區，以估計手術中術前束橫切的百分比。卡方評估評估了由RCI-決定的語言衰退發生。獨立樣本t檢驗和MM估計穩健回歸分別用于評估臨床因素和纖維橫切對RCI和改變結局的影響。 分別對接受語言優勢切除和非優勢切除術患者進行圖片命名測試，因為這兩組之間的術后結果有顯著差異。在語言優勢半球切除術中，對AF和IFOF更大的手術損傷與3個月時RCI下降有關。IFOF額下束的損傷與3個月時的變化有關。 圖1.3個月語言優勢圖命名變化及額枕下束切除百分率的散點圖 在語言非優勢半球切除術中，MLF切除增加與3個月時RCI下降相關，前束下損傷與3個月時的變化相關。 圖2.3個月語言非顯性圖像命名評分變化及中縱束前下束切除百分比的散點圖。 語言優勢和非優勢切除術組之間在語義和音位流利性術后下降方面沒有顯著差異。術后癲癇發作得到控制與術后12個月語義流利性無明顯語言下降相關。 該研究證明了顳葉切除后纖維橫斷和命名能力下降之間的關系。個體化手術計劃，以保留白質纖維束有助于保留術后語言功能。